Demande de kit de mesure (un formulaire par établissement)

Dans certaines situations décrites dans la « Grille destinée à l’équipe de gestion de l’établissement » du « Guide Pratique pour une meilleure qualité de l’air dans les lieux accueillant des enfants » il est recommandé de procéder à une évaluation de qualité de l'air intérieur. Il est laissé la possibilité à l'établissement de la réaliser à l'aide d'un kit de mesure.

Territoire à énergie positive pour la croissance verte
Coordonnées de l'établissement où les mesures seront à réaliser
Nom de l'établissement accueillant les enfants (et non pas le nom de la mairie ou de la communauté de communes).
Adresse
Coordonnées de l'exploitant ou du propriétaire de l'établissement accueillant des enfants (à qui les résultats seront envoyés)
Adresse
Type de lieu
Sources potentielles
Demande de kits
Date de livraison souhaitée du ou des kits.
Précisions autour de la demande de kit.
Coordonnées de la personne à qui adresser le ou les kits
Adresse d’expédition du ou des kits
A remplir si adresse différente de celle de l’établissement.
Exemples : nom de la mairie ; nom de la communauté de communes.

* champ obligatoire